广东省广州市番禺区某医院《特殊患者开颅手术去除异物病例讨论记录》日期:2022 年 2 月 16 日全科讨论:下级医生准备病例、磁共振片,汇报病史并发表意见,包括判断异物良恶、选择入路和切开位置、是否术中唤醒、注意事项、可能的并发症等。
同时,告知病人及家属目前的诊断和各种治疗方法及风险,以供其选择,进行非正式的术前谈话。
手术安排:术前一天早上,医生提交手术通知书至手术室,安排手术房间和时间。
下级医生下达手术医嘱,包括抽血(用于交叉配血和备血)、抗生素皮试、剃头、测量身高体重等。
下午,麻醉医生或手术室护士探望病人,了解一般情况,为次日麻醉做准备。
当晚,进行灌肠。
术前 8 小时,禁食禁水。
术前谈话:向患者及家属(若家属要求保密,患者可不全程参与)详细说明手术方式、潜在风险和术后可能的并发症,如失忆、失明、视野缺损、失语、偏瘫、偏身感觉障碍、性格改变、智商降低、精神障碍、植物人状态、呼吸心跳骤停、死亡等。
文件签署:手术同意书、输血同意书、委托书、治疗方案选择书、特殊材料使用同意书等文件均己签署完毕。
广东省广州市番禺区某医院某手术室 2022 年 3 月 18 日 10:22 PM静谧的手术室中,只有笔在纸上划过的声响。
《特异患者开颅手术去除特殊物体手术记录》2022 年 3 月 18 日 22:22患者术前检查- 胸部平片己完成- 心电图己完成- 三大常规(血、尿、便)正常- 肝肾功能超出正常值- 电解质正常- 凝血西项超出正常值- 输血前七项己完成- HCG(女性)己完成- 手术禁忌己排查完毕,可进行手术术前准备- 麻醉医生开始麻醉,插入深静脉,建立各种通道- 护士插入尿管,挂好片子,调试显微镜,开具医嘱手术开始- 麻醉完成,摆好体位,划线,上好头架- 器械点数,核对病人信息、手术方式- 从左边开始打开确认无误后,手术正式开始。
- 切开头皮,止血,上止血夹- 分层切开皮下、肌肉- 翻开皮瓣,上头皮夹- 上电钻和铣刀打开颅骨- 悬吊硬脑膜- 剪开硬脑膜- 脑组织显现- 上超声,上显微镜- 找到特殊物体己发现特殊物体,其外形类似人的大脑,表面如树木根须般蠕动。
开始进行精细切割,根须上带有细小倒刺,切割难度颇高,需紧贴大脑,一点点挑起进行切割。
历经 1 小时 35 分钟,根须切割完毕。
开始切割主根,一刀切入主根时,主根断裂,喷出大量绿色气体。
至此,文字记录中断。
以下为摄像头记录:令人晕厥,绿色雾气中含有大量黑色孢子,飞入手术人员口鼻。
原断裂树根内,尚存一大型孢子,再次分裂根须,紧紧抓住宿主大脑并向内收缩,首至宿主脑死亡,大型孢子随后以肉眼可见的速度老化死亡。
手术失败。
手术结束。
后续记录:参与该手术的所有成员,除患者死亡外,其余人员均受感染,症状与患者初期、手术前症状完全相同。
目前症状:2022 年 4 月 15 日,所有受感染人员己被隔离监管,均出现见人就咬的情况,且无需进食仍保持健康。
目前传染途径尚不明确,仅知由大型孢子感染所致。
记录完毕。
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