考虑到于辰星的身份和他的特殊伤势,医院很重视,特意开会讨论,而周羲庭和夏炎作为参与过急救的医生亦在其列。
翻看手中的资料,周羲庭眉头紧皱,情况不容乐观,正如张医生所说,取亦或不取,都无法保证万无一失。
只是,作为医生,没有哪次手术是可以告诉病人百分之百零意外的,只能说是尽自己最大的努力,与死神赛跑。
“不能再拖了,异物在肋骨上卡的不深,随时会脱落,必须尽快手术,”周羲庭微微抬颌,肃然起身,面向一开始说话的老者,“吴院长,请您即刻安排,他的伤势不可再拖,一旦脱落,华佗再世亦难救。”
言毕,周羲庭转头看向张医生,没有说话,眼神却不言而喻。此时会场一片安静,周羲庭眼见无人应答,心下暗嘲,从医多年,遇到过太多意外状况,但自己一直记得老师所教的。
行医济世,若遇九死一生之状况,但求竭尽全力,无愧于心,不可瞻前顾后,延误病情。
只是,看来不是所有人都这么想的。
一旁的夏炎更是急得很,但他并不擅长此类手术,本觉得没有插嘴余地,看到周羲庭直言尽快手术,他差点击节叫好,可此时也看出来了,东渚医院集体失声,想来是不愿承担手术失败的风险。
小辰身份特殊病情复杂,慎之又慎是没错,夏炎心中冷哼,可医生本就该救死扶伤,哪来那么多魑魅魍魉[chī mèi wǎng liǎng]。
但是他二人人生地不熟,离了这帮人还真不行,当真可恶。
许是看到周羲庭面色冷凝,十分难看,吴院长看向周羲庭,“周医生,这样如何,我们对患者进行24小时密切看护,若能等到邱主任自是最好,一旦中间有所变故,即刻手术。”
“不可,若有变故,来不及,”周羲庭是真的生气了,“立刻准备手术环境,我来主刀,若不合你们规章,什么身份都可,责任我来负”。
吴院长闻言,叹了口气,“好吧,小张,你来安排,周医生主刀。”
术前准备:主动脉CT,预判补片位置和大小。
复合手术室内,周羲庭全副武装。
首先进行远端桡动脉穿刺导入血管补片的手术。
桡动脉入路能够减少治疗后并发症的发生率,创口处理简单。
依据超声血彩,周羲庭使用常规消毒铺巾和25号穿刺针,穿刺角度为35°,对穿刺部位进行局部麻醉。
周羲庭保持角度继续刺入,看到回血后,“夏炎,导丝。”
在保持穿刺针稳定的同时,周羲庭仔细而缓慢地送入导丝,没有阻力,很好。
血管补片多数是用来修补血管,主动脉等大血管运用较多,而周羲庭这次采用的血管补片却与常规的有所不同。
一般来说,血管补片是需要被缝合在血管壁上的,才能达到牢固的标准,但这次手术难点之一,就是只能从血管内部将血管补片贴合内壁,可谁能在血管内部做缝合手术?
周羲庭之所以坚持立刻手术,也是想到了之前跟老师沟通过的无需缝合的新型血管补片,只要直接将补片贴合血管内壁片刻,补片上面的生物胶与血管内壁组织就会直接形成新的生物通道,不易脱落。
不过这是新研发的技术,各大医院并没有普及,信任度也不够,只是事急从权,也没有别的办法了。
压下思绪,周羲庭夹起血管补片,连接在导丝上,将它一起送入血管腔。
周羲庭没有抬头,“夏医生,通过DSA机全程监测动脉血管补片的实时情况。”
当血管补片即将到达主动脉破损内壁时,周羲庭眼疾手快,迅速移动导丝,使得血管补片完美加压贴合在主动脉破损的内壁上,稳定了片刻,周羲庭退出了穿刺针及导丝。
这只是第一步,先用血管补片修补被异物刺破的主动脉内壁,不然异物一旦被拔出,出血量极大,是没有时间救治的。
接着,是取出异物的手术。
术前准备:全麻,双腔气管插管,右侧单肺通气,右侧卧位。
周羲庭持手术刀,在于辰星的左侧腋中线第五肋间,做了长约1.5cm切口,将胸腔镜和导流管置入。
紧接着,他又在腋前线第二、三肋间做了长约3cm切口作为操作口,周羲庭开始探查胸腔,他小心地用卵圆钳仔细探查肋骨表面,在第二肋骨内侧触及一尖锐硬物。找到弹片了,它已经深入肺部组织,其尖端指向左心房主动脉方向,已然部分刺入。周羲庭不由庆幸,好在弹片是先穿过肋骨,得以缓冲,不然的话,于辰星就会当场失血过多死亡。
周羲庭抿了抿唇,定了定神,再次看向DSA画面,确认血管补片目前是正常贴合状态,OK,继续。
手术室内所有人屏气凝神,不敢发出一点声音,夏炎在旁边更是无比紧张。
这次手术的最大难点和危险之处就在于此了,保证拔出弹片的同时不发生大出血。
“夏医生,你来做预先缝合。”
周羲庭拿着卵圆钳夹住弹片,手上使劲,小心翼翼地将它缓缓拔出,过程中,夏炎同样慢慢拉紧缝合线,两人速度并不快,生怕一个不小心,影响血管补片的稳定性。
等到周羲庭完全取出异物的那一刻,夏炎立即用3-0聚丙烯线,做连续缝合,修补主动脉外壁。
“严密监测脉搏、血压与心律,监测动脉血气的变化,预防呼吸道并发症,保持纵隔及胸腔引流管通畅,监测流血量,”周羲庭叮嘱护士,“这些是术后注意事项,记住,有任何异常一定要第一时间通知我!”
周羲庭心下一阵安然,还好自己坚持,幸而自己坚持,不然若是眼睁睁地看着小朋友出事,他必然无法原谅自己。
是的,他认出来了,虽然过去多年,小朋友也长成了如今的挺拔模样。
看着小朋友被推离手术室,周羲庭目光悠远。